介護の再生

　昨日の朝日新聞で介護事故の実態調査を国が断念した記事が載っていました。
　当然といえば、当然なんですよね。
　なぜかといえば、「介護事故」の定義が定まっておらず、集計が取れないというのが最大の理由です。

　ちなみに、その記事を以下に載せておきます。
　全国の介護サービス事業所で起きた事故について、厚生労働省が事故の形態や件数を調べようとしたところ、都道府県によって報告を求める際の事故の基準が異なるなどしており、集計を断念したことがわかった。民間研究機関の全国調査では、回答を得た都道府県のうち約２割が基準を定めていなかった。同省は今後、介護事故の定義や報告の手順などについて検討する。
　厚労省は昨年１１月、全国の介護事故の調査に初めて乗り出し、都道府県に事故の報告を求めた。事故が起きた際、介護サービス事業者は保険者である市町村に対して報告が義務づけられており、都道府県は一定の基準を設けて市町村から報告を受けるケースが多い。
　だが、その基準は「死亡または３カ月以上の入院、加療」（福岡県）、「医療機関での受診」（熊本県）、「緊急性、重大性のあるもの」（大阪府）、「重大なもの」（東京都）などと、都道府県によってまちまちだった。
　また、「感染症」を報告対象に含めるかどうかも都道府県で異なっており、同省は今年３月、集計をあきらめた。
　同省が補助する調査研究事業として、三菱総合研究所（東京）が昨年度、４７都道府県を対象に調査したところ、回答を得た３１自治体のうち２割強にあたる７自治体が基準を定めていなかった。さらに１５自治体が「データが均質でなく、集計・分析に値しない」と答え、基準のあいまいさも浮き彫りになった。
　事業者から直接報告を受ける市町村では、どのような事故の報告を求めるかについての「基準なし」の割合がさらに高い。全国１８０５市区町村に対する三菱総研の調査（回収率４９．３％）では、基準を「定めていない」が４６．７％に上り、「定めている」は４０．５％にとどまった（残りは無回答）。

ケアマネテキスト５訂版がついに出ました。

　まず、４訂版との対比をしたいと思います。

　外観については、市販されている参考書のような形となっていて、財団法人の野暮ったさが若干払拭されたような気がします。
　今日は、１巻の目次と、「被保険者」までのところの対比をやってみました。

□４訂版の1巻「介護支援分野」では、４３９頁でしたが、５訂版では３６３頁と、約８０頁近くスリムになっています。
□目次からみると、１編５章が追加され、後期高齢者医療制度が入りました。
□４訂版にはあった、２編４章２節１０の「２００５年改正法施行に伴う認定の取り扱いの経過措置等」が、５訂版では削除されています。
□４訂版４編４章２節の３〜７が、５訂版では、節に昇格されていますね。
□細かいことですが、同じく４編４章２節の表現が、４訂版では「展開過程」から５訂版では「開始過程」になっています。
□５訂版では、４編５章の施設介護支援サービスのところに、新たに５節ができ「施設介護支援の実際」が追加されました。

　1巻の目次で言えば、変更点はこれだけです。

　次に、内容で言えば、現在「被保険者」までしか調べておりませんが、文章的にも1字1句ほとんど変更されていない部分がほとんどです。５訂版を元に４訂版の変更点のみを書いています。なので、５訂版が手元にない方は分かりづらいかも知れません。

　変更箇所だけを列記します。
■５訂版２頁の２節の数字が、新しい資料からとられています。
■３頁の上の図表はそのまま、したの図表が同じスタイルで最新になっています。
■５頁の４行目の数字も最新のものに入れ替えられています。
■５頁の上下二つの図表も、以前のものと同じスタイルで、最新のものと入れ替わっています。
■８頁の文章はまったくそのままで、円グラフの数字が最新のものになっています。■９頁の上の図表も最新のものに。下の図表はそのまま変わらずです。
■２３頁〜２８頁の５章が新たに後期高齢者医療制度の項目が追加されました。
■２９頁の１の被保険者数・要介護認定者数、２の介護サービス利用者数は数字が最新のものに。
■３０、３１頁の図表は、以前のものと変更ありませんが、いずれも平成１８年度のデータが追加されています。
■３９頁の図表は、以前のものとほぼ同じように見えますが、地域保険のところに、後期高齢者医療制度が追加されています。また健康保険の右横の政府管掌健康保険が、「全国健康保険協会管掌健康保険（協会けんぽ）」と名称変更に。
■４６頁のしかくの中の４訂版ではあった「保健福祉事業１１５条の４１」が削除
■５３頁の適用除外施設の一覧が、自立支援法の関係で、４訂版と同じことを言っているのですが、知的障害者福祉法に基づく措置のものが追加されています。
■５７頁の下のコラムが、後期高齢者医療制度の表現が追加変更。とくに同じ頁の下から２行目が追加です。
■６３頁の注意事項の表現や文言が変化、文章も追加されています。

　それ以外の文章、図表、表現につては、４訂版とまったく変更がないと思って頂いて結構です。

※ヤトウのケアマネ講座を受講されている方には、４訂版に差し替えできるよう工夫した５訂版修正ノートを進呈しますので、しばしお待ち下さい。http://www.yatou.jp/care/

今日は、午前中からDVD研修講座の編集作業と、一部取り直し作業をしていました。
　なんですが、遮音機能のついた部屋での収録だったんですが、街宣車は通るわ、廃品回収車はとおるわ、で断念しました。
　廃品回収車が通った際に中断したNGシーンを載せておきます。笑えますよ。

　ブログネタには事欠かない午前中でしたね。

　また、午後からは２回目のケアマネ塾でした。「どうしてこんなにクレームが多いのか」について、参加者の事業所さんで抱えているクレームや、いちゃもん近いクレームを契約論との関係で説明を行いました。

　有意義な一日でしたね。